Les fiches pratiques de 

Diagnostic de la grossesse

Mise à jour le 22 avr. 2005

Dr Christian Fossat

Voir aussi les grands principes du diagnostic 

 

Est-il nécessaire de faire un test pour affirmer la grossesse?
Les tests  vendus en pharmacie sont-ils fiables?
A partir de quel âge de grossesse un test de grossesse est-il positif?
L'examen clinique permet-il le diagnostic précoce de la grossesse?
Les "petits signes" permettent-ils le diagnostic?
Quels sont les différents tests de laboratoire disponibles?
Quelle est la place de l'échographie dans le diagnostic de la grossesse?
Quand dois je consulter mon médecin pour la première consultation de grossesse?

Est-il absolument nécessaire de faire un test pour affirmer la grossesse?

Non. Si vous désirez une grossesse, avez eu des rapports non protégés en période fertile, un retard de règles alors que vos cycles sont parfaitement réguliers, des "petits signes" tels que nausées, tension des seins, changement d'humeur..., il y a tout lieu de penser que vous êtes enceinte et il n'est pas nécessaire de le faire confirmer.
L'expérience prouve cependant que la plupart des femmes préfère avoir une confirmation biologique ou échographique.

Les tests  vendus en pharmacie sont-ils fiables?

Les tests urinaires de grossesse vendus en pharmacie sont fiables si on respecte leur mode d'emploi. 

Si vous avez en plus du test un retard de règles et des petits signes de grossesse débutante, la confirmation par un test de laboratoire n'est pas nécessaire. 


Cependant, en cas de suspicion d'anomalie (grossesse extra-utérine, fausse couche) il est de bonne règle pour un médecin de ne pas tenir compte de ces tests dans son raisonnement diagnostique et de ne se référer qu'aux tests de laboratoire.

A partir de quel âge de grossesse un test de grossesse est-il positif?

Après quelques jours de retard de règles pour les tests urinaires, soit une grossesse de deux semaines et demi environ.

Quelques jours avant la date présumée des règles pour les tests sanguins, soit une grossesse de 10-12 jours environ.

Il est donc tout à fait inutile de faire pratiquer ces tests avant les délais indiqués.

L'examen clinique permet-il le diagnostic précoce de la grossesse?

Certaines modifications précoces : aspect du col, consistance de l'utérus peuvent orienter vers une grossesse mais ce ne sont pas des signes formels.
L'augmentation de volume de l'utérus perceptible est plus tardive : un mois, un mois et demi de grossesse selon l'épaisseur de votre paroi abdominale, la qualité de vos muscles abdominaux et votre capacité à vous détendre lors de l'examen.

Les "petits signes" permettent-ils le diagnostic?

A eux seuls non, car ils sont éminemment subjectifs. Toute femme désirant ardemment une grossesse est susceptible de les présenter peu ou prou.

Quels sont les différents tests de laboratoire disponibles?

Les tests urinaires et les tests sanguins. Tous deux détectent la présence d'hormone chorionique gonadotrope (HCG) qui est spécifique de la grossesse.
Le test qualitatif répond oui ou non.
Le test quantitatif donne un dosage précis mais n'est nécessaire ou utile qu'en cas de suspicion de pathologie.

Quelle est la place de l'échographie dans le diagnostic de la grossesse?

L'échographie, en particulier pratiquée par voie vaginale, visualise un sac ovulaire intra utérin à partir de 5 semaines d'aménorrhée (SA) soit 3 semaines de grossesse soit une semaine de retard de règles.

L'embryon n'est visible qu'à partir de 7 SA.

Il n'est absolument pas indispensable de pratiquer une échographie pour faire le diagnostic de grossesse. Par contre, il est parfaitement normal que votre médecin, s'il dispose d'un échographe au cabinet, s'en serve pour confirmer le diagnostic.

L'échographie permet de certifier que l'œuf est bien dans l'utérus et pas dans la trompe et donc d'éliminer une grossesse extra utérine.

Quand dois-je consulter mon médecin pour la première consultation de grossesse?

Si vous êtes certaine du diagnostic, si tout va bien et si vous n'avez aucun antécédent notable, il n'est pas nécessaire de consulter avant un mois ou un mois et demi de grossesse.