La Rééducation Périnéale les techniques et le matériel Dernière mise à jour le 30 sept. 2004

La rééducation périnéale va vous permettre d'améliorer et de retrouver un contrôle normal de votre vessie. Quand elle est faite après l'accouchement, elle vous est généralement prescrite lors de la consultation post natale: elle sera débutée 6 semaines au moins après l'accouchement; dix séances de rééducation sont remboursées par la sécurité sociale à toutes les accouchées en France, dans les cas de figure habituels, elles sont suffisantes. 
En dehors du post partum, la rééducation pourra être réalisée à n'importe quel moment sur prescription médicale.

• Les techniques standards:

Elles font généralement appel à certains mouvements des cuisses (en adduction) à faire en position assise ou accroupie et utilisant parfois des ballons à serrer entre les genoux. Ces méthodes ne permettent pas de contrôler avec précision ce que vous faites ni de juger objectivement de vos progrès.

• Les techniques mécaniques:

Elles sont de moins en moins utilisées et font appel à des bougies spéciales de tailles différentes placées dans le vagin et dont la taille sera changée en fonction de vos progrès.  Ces méthodes ne permettent pas non plus de contrôler avec précision ce que vous faites, elles demandent de la motivation de la part de l'utilisatrice qui devra faire les exercices elle même à la maison.

• L'Electrostimulation et le biofeedback:

Il s'agit de la prise en charge actuelle la plus fiable et la plus efficace de la rééducation périnéale. Il s'agit d'une petite sonde électronique spéciale (jetable) que l'on place dans le vagin et qui peut exercer une stimulation musculaire par un courant de basse fréquence: c'est absolument indolore mais ce courant provoquera une contraction de vos muscles releveurs ce qui vous permettra de prendre conscience de ce que l'on attend de vous. (il s'agit de l'électrostimulation)
Par la suite vous devrez de façon volontaire exercer une contraction du périnée avec la sonde toujours en place dans le vagin. Cette sonde étant munie d'un capteur de pression, votre contraction provoquera sur la machine reliée à la sonde un effet visuel ou auditif (selon les appareils) qui va soit allumer une rangée de lumières, soit faire un bruit de plus en plus aigu selon la pression exercée, soit tracer une courbe sur un écran. Cet effet vous permettra de prendre conscience de cette contraction, c'est ce que l'on nomme le biofeedback. 
La technique est très intéressante d'abord parce que les exercices concernent des muscles dont on n'a pas forcément conscience en temps ordinaire ou dont la maîtrise n'est pas parfaite en dehors de cet entraînement, et ensuite parce que tout le long du travail on garde un contrôle parfait sur ce que vous faites, si la contraction est durable ou par à-coups, quelle est son intensité, quels sont vos progrès,  et si le "verrouillage" de votre périnée se produit au bon moment (on corrige efficacement les inversions de commande où lors des efforts de toux le périnée se relâche alors qu'il est capable de se contracter efficacement en dehors de ces efforts). Il est important d'être bien entourée au moment de ces exercices et de ne pas être livrée à vous même sans que l'opérateur contrôle votre travail.

• Le problème des abdominaux:

La plupart des accouchées dans les semaines qui suivent la naissance du bébé ont hâte de retrouver le ventre plat qu'elle avaient auparavant et demandent fréquemment à pouvoir réaliser des exercices abdominaux le plus tôt possible. Ces exercices sont fortement déconseillés avant d'avoir efficacement rééduqué le périnée: en effet tout effort d'hyperpression abdominale sur un périnée déficient constitue un facteur de risque pour les prolapsus, il est donc recommandé d'attendre la fin de la rééducation périnéale pour reprendre les abdos. Si la personne qui vous prend en charge pour cette rééducation juge que votre périnée est devenu suffisamment efficace, les dernières séances pourront être consacrées à ces exercices abdominaux.