Du 7^ème au 9^ème mois de Grossesse
( de 29 à 40 semaines d'aménorrhée)

L'utérus comprime aussi les gros vaisseaux dans votre ventre ce qui peut gêner le retour veineux en provenance des membres inférieurs, cela va de la sensation des jambes lourdes jusqu'à un réel oedème des membres inférieurs. Ces phénomènes sont aggravés par le station debout prolongée, par la chaleur (préférez donc les douches aux bains chauds) ou par le port de vêtements qui serrent trop la jambe ou la cuisse. Votre confort sera amélioré si vous surélevez vos jambes quand vous êtes assise ou couchée ; des traitements médicaux assez efficaces existent, parlez en à votre médecin.

Préparation à l'allaitement :

Si vous désirez allaiter votre bébé vous pouvez mettre à profit les dernières semaines de votre grossesse pour préparer vos mamelons à la tétée. L'application d'un crème hydratante ou à base de lanoline pourra vous éviter des problèmes de fragilité et de sensibilité trop importante du bout des seins dans la première semaine de l'allaitement. Si vous ne savez pas encore si vous allaiterez et que vous cherchez un conseil, cliquez ici.

Médical :

L'examen clinique standard est comparable à celui que vous avez passé les mois précédents (poids, Tension artérielle, albuminurie, glycosurie, etc.). La mesure de votre hauteur utérine sera réalisée, elle est de 28 cm au 7^ème mois, 29-30 cm au 8^ème et 30-31 au terme de votre grossesse quand la croissance de votre bébé est normale.

La palpation de votre ventre permet souvent de déterminer la présentation de votre bébé (tête en premier ou siège), celle ci peut encore changer au début du troisième trimestre mais à mesure que le temps passe et que votre bébé grossit, il aura de plus en plus de mal à se retourner ; une confirmation de la  présentation peut être donnée par l'échographie. Si le bébé reste en siège (c'est à dire fesses ou pieds en premier) votre obstétricien pourra vous proposer de réaliser une  version par manoeuvre externe; celle ci est en général réalisée juste avant la fin du 8^ème mois : elle peut permettre de replacer votre bébé tête en bas ; ce dernier mode d'accouchement comportant toujours moins de risque qu'un accouchement par le siège. Votre médecin recherchera tout particulièrement des facteurs de risque de prématurité par l'examen de votre col utérin à la recherche de modifications de celui ci. Au moindre doute le repos vous sera conseillé et votre médecin peut s'il le juge nécessaire prolonger votre congé prénatal de 15 jours pour " grossesse pathologique ". Pendant ce même toucher vaginal les dimensions cliniques de votre bassin seront estimées, si celui ci paraît petit une radiopelvimétrie peut être proposée.

En plus des sérologies antérieurement négatives (rubéole, toxoplasmose) des RAI, de l'albuminurie et de la glycosurie un bilan plus complet est réalisé recherchant en particulier une anémie ou un trouble de la coagulation. Sa normalité permet de s'assurer que vous accoucherez sans risque supplémentaire ou que vous pourrez bénéficier d'une péridurale, il permettra de dépister les anomalies de l'hémostase.

Un rendez vous avez l'anesthésiste vous sera proposé en fin de grossesse, cette rencontre préalable est très utile que vous désiriez une péridurale ou non car en cas de problème à l'accouchement, vous pourriez être prise en charge dans de meilleures conditions de sécurité.

Activité de l'embryon :

Pendant ce dernier trimestre votre bébé grandit de plus en plus vite, sa taille et son poids vont passer de 34 cm pour 1100g à 50cm pour 3300g, sa silhouette va s'arrondir un peu par l'accumulation de graisse sous cutanée, ses cheveux poussent et son corps est couvert de vernix.

Son activité est très importante, les mouvement respiratoires sont beaucoup plus coordonnés, les périodes de veille et de sommeil sont plus marquées ; les mouvements sont maintenant bien nets et il vous arrive de ressentir de francs coups de pieds car le bébé est plus costaud. L'estomac, les reins, l'intestin fonctionnent en assimilant le liquide amniotique que le bébé déglutit.

Le bébé suce son pouce, attrape parfois son pied ou le cordon, ouvre les yeux ; il perçoit le goût du liquide amniotique et les stimulations tactiles et sonores ; il reconnaît la voix de ses parents, les musiques souvent écoutées et sursaute lors des bruits violents.

Échographie :

Votre troisième échographie doit être idéalement passée vers la 32^ème semaine d'aménorrhée. On vérifiera la croissance du bébé à la recherche d'un RCIU ou d'une macrosomie en mesurant principalement son diamètre bipariétal, son périmètre abdominal et sa longueur fémorale. On contrôlera les éléments mal détaillés lors de l'échographie précédente, le sexe si l'on n'avait pas pu le voir auparavant. (Pour voir une vidéo d'échographie de sexe féminin cliquez ici ).

Le placenta sera détaillé et localisé précisément, en cas de besoin on étudiera le débit placentaire grâce au Doppler. Certaines anomalies de localisation du placenta peuvent imposer de réaliser une césarienne.

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Face du bébé à 32 semaines, cliché 3D Dr Benoit.	Détermination échographique du sexe, clichés du Dr Joe Woo

Voir aussi : Echographie du 3e trimestre

La position du bébé dans votre utérus sera précisée, si votre bébé est en siège (c'est à dire fesses ou pieds en premier) votre obstétricien vous proposera peut-être une version par manœuvre externe.

La préparation :

Les cours de préparation que vous suivez vont bientôt se terminer et vos préparatifs deviennent plus matériels puisqu'il vous faut avoir à portée de main vos affaires et celles du bébé. Renseignez vous à la maternité où vous désirez accoucher certaines recommandent une liste d'affaire d'autres non, demandez si la maternité vous fournira les couches ou les garnitures...

Pour mémoire voici le type d'affaires qui peuvent vous être utiles :

Pour vous	Pour le bébé
-Vos papiers (carnet de maternité, livret de famille, carte de groupe sanguin, etc.) - Des chemises de nuit courtes s'ouvrant sur le devant pour allaiter plus facilement - Des soutiens gorge d'allaitement et des coussinet jetables si vous allaitez - Du linge et un nécessaire de toilette - Un séchoir à cheveux	- Des brassières (3 ou 4) - Des bodies (4) - Des chaussettes - Des serviettes - Des vêtements plus chauds pour sortir surtout si l'accouchement à lieu en hiver

Les droits et les démarches :

Depuis votre sixième mois vous êtes remboursée à 100% pour tous les soins médicaux ; faites remplir vos feuilles de CAF et de Sécurité sociale dans les délais pour continuer à toucher vos prestations. Pour en savoir plus sur l'assurance maternité cliquez ici .

Vous pouvez prendre votre congé prénatal six semaines avant la date prévue de l'accouchement ; si votre médecin le juge utile il peut prolonger ce congé prénatal de 15 jours.

Activités et hygiène de vie :

Tous les conseils donnés précédemment tiennent toujours mais pour vous c'est la dernière ligne droite avant l'arrivée du bébé ; préparez tout dans la maison, assurez vous que vous avez l'essentiel du matériel nécessaire avant l'arrivée du bébé mais n'en faites pas trop, ménagez vous et n'oubliez pas que beaucoup de détails sont peu urgents et se règlent par la suite.

Vous pouvez déjà choisir le prénom du bébé mais rien n'est pressé et vous pouvez aussi attendre de le voir les yeux dans les yeux pour savoir ce qu'il vous inspire. Pour vous aider , cliquez ici

Alimentation:

Elle doit toujours rester diversifiée, bien répartie dans la journée et surtout un peu plus riche en calcium (lait, yaourts, fromages, etc) et en fer (viande rouge, abats, légumes secs, etc.) surtout si cette grossesse est rapprochée de la précédente ou que vous attendez des jumeaux. Pour des conseils alimentaires cliquez ici

Si votre examen clinique ou votre bilan biologique font craindre une carence, votre médecin vous prescrira une supplémentation sous forme de comprimés mais si tout va bien ce traitement n'est pas indispensable.