Les fiches pratiques de
Grossesse extra utérine (G.E.U)
Mise à jour le 22 avr. 2005
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Dr Christian Fossat
Définition
Définition
La fécondation a lieu dans la trompe. L'œuf fécondé est ensuite transporté grâce aux propriétés de la trompe dans l'utérus où il s'implantera. La grossesse pourra s'y développer normalement.
Il peut arriver que l'œuf ne progresse pas vers l'utérus et s'implante dans le trompe, généralement à cause de lésions de cette trompe, le plus souvent infectieuses et le plus souvent restées inaperçues jusque là.
La trompe n'est pas adaptée à la croissance de l'œuf et l'évolution naturelle se fait le plus souvent vers la rupture de la trompe responsable d'une hémorragie interne pouvant être très grave.Diagnostic
Il est essentiel de faire le diagnostic avant la rupture.
C'est typiquement l'association d'un retard de règles, de petits saignements, d'un test de grossesse positif et de l'absence de visualisation échographique de la grossesse dans l'utérus.
Mais le tableau est très souvent trompeur en particulier chez des patientes ne se doutant pas qu'elles sont enceintes.
Ceci justifie que les médecins soient très méfiants vis à vis de cette pathologie et prescrivent facilement des tests de grossesse chez une femme présentant des saignements.
L'échographie apporte des éléments diagnostiques mais le diagnostic de certitude est le plus souvent établi par cœlioscopie.Traitement
Il est le plus souvent réalisé au cours de la cœlioscopie et peut être suivant les cas
- conservateur : la trompe peut être conservée
- radical: ablation de la trompe
habituellement au cours de la cœlioscopie
Dans certains cas plus rares, le traitement peut être réalisé par une injection sous contrôle échographique.
Il est aussi possible de traiter avec une injection intra musculaire de methotrexate.Pronostic
Le pronostic dépend de l'état de la trompe si elle a pu être conservée et de l'état de l'autre trompe. Ceci n'est pas toujours facile à évaluer.
Il existe un risque certain de récidive en particulier après traitement conservateur mais aussi sur la trompe de l'autre côté. Ceci justifie une surveillance précoce en cas de nouvelle grossesse débutante.
Mais de très nombreuses patientes parviennent à concevoir tout à fait normalement après une première GEU.
Sinon, le recours à la Fécondation In Vitro est toujours possible avec de bons résultats.
