Traitement du syndrome transfuseur / transfusé

Traitement du syndrome transfuseur / transfusé par coagulation laser endoscopique

Y. Ville, K Hecher A. Gagnon N. Setire J. Hyett K Nicolaidès

Objectif

Cette étude présente les résultats de 3 centres réalisant la coagulation L'anastomoses placentaires au laser dans le syndrome transfuseur / transfusé sur une période de 5 ans, avec un suivi des survivants d'au moins 1 an.

Population

Syndrome transfuseur / transfusé sévère, avec hydramnios et vessie volumineuse d'un jumeau et oligoanamnios et vessie vide de l'autre jumeau avant 2S SA.

Méthode

Enregistrement prospectif des données pré et postopératoires. L'intervention consiste en une coagulation au laser YAG des anastomoses placentaires traversant la membrane sous contrôle échographique et fœtoscopique, suivie d'un amniodrainage.

Critères de jugement

Évaluation de la survie et de la morbidité périnatales.. Les complications maternelles et obstétricales ont également été enregistrées.

Résultats

Cent trente deux cas ont été traités à un âge gestationnel moyen de 21 SA. Au total, 144 jumeaux ont survécu (55 %). Dans 97 grossesses (73 %), au moins un jumeau a survécu. Le taux de morbidité périnatale est de 4,2 %. Une patiente a nécessité une transfusion globulaire après l'intervention. Aucun hématome rétroplacentaire ni embolie amniotique n'ont été observés.

Conclusion

Les résultats de cette étude confirment la faisabilité de cette intervention qui conditionne une survie fœtale globale de 55 % des jumeaux, ou au moins 1 enfant vivant dans 73 % des grossesses. Ces résultats sont stables depuis la première publication de 45 cas. La morbidité chez les survivants apparaît significativement inférieure à celle rapportée avec d'autres techniques.

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