Informations sur l'hystérectomie

Bernard CRISTALLI

Madame,

Vous allez subir une hystérectomie.

Qu'est-ce qu'une hystérectomie?

L'hystérectomie est l'ablation de l'utérus. On parle d'hystérectomie totale si l'on retire l'utérus en entier (col et corps) et d'hystérectomie sub-totale si l'on laisse en place le col de l'utérus.

Lors de cette intervention il est possible de retirer, ou non, les ovaires.

Comment se déroule une hystérectomie?

L'hystérectomie est réalisable de deux manières.

Par les voies naturelles, on parle alors d'hystérectomie vaginale

Par le biais d'une ouverture du ventre (laparotomie), on parle de voie abdominale.

Dans les deux cas les gestes réalisés sont les mêmes.

Comment est fait le choix entre voie vaginale et abdominale?

Le choix est fait par le chirurgien en fonction de la raison de l'hystérectomie, des conditions anatomiques, des interventions chirurgicales déjà subies et de ses habitudes. Parfois le choix ne peut être fait qu'au moment de l'intervention.

Quelles sont les suites immédiates de l'intervention?

Dans le cas d'une hystérectomie vaginale il n'y pas d'ouverture du ventre. Les douleurs post-opératoires sont moindres et les soins sont réduits au minimum. Il y a des soins de cicatrice pour une voie abdominale, pas pour une voie vaginale. Dans les deux cas une sonde urinaire est laissée en place jusqu'au lendemain, ainsi qu'une perfusion qui est utilisée pour les traitements des douleurs post-opératoires. Les saignements vaginaux s'arrêtent en quelques jours, mais peuvent se poursuivre par des pertes, ceci pendant environ un mois.

Quelle est la durée de l'arrêt de travail?

Pour une intervention par voie vaginale: la durée d'hospitalisation est habituellement de trois jours et l'arrêt de travail de deux semaines.

Pour une intervention par voie abdominale ces durées sont respectivement de sept jours et de quatre semaines.

Vous reverrez votre chirurgien à l'issue de cet arrêt.

Quelles sont les conséquences d'une hystérectomie?

L'ablation de l'utérus a deux conséquences essentielles: l'impossibilité de grossesse ultérieure et l'arrêt de tout saignement. Il n'y a aucun changement pour la vie sexuelle. Il n'y a pas de ménopause si les ovaires sont conservés. Il n'y a pas de prise de poids. En revanche, chez une femme non ménopausée, l'ablation des ovaires déclenche une ménopause, avec ses conséquences habituelles.

Y-a-t-il des interdictions après l'intervention?

Non. Dès votre sortie de la clinique il vous sera possible de faire ce dont vous vous sentirez capable.

Mais les rapports sexuels sont interdits pendant un mois et, si vous avez eu un geste opératoire associé (Cf ci-dessous), les efforts importants sont eux aussi interdits pendant un mois.

Les gestes associés

Au cours de l'intervention, et selon votre cas, il est possible de réaliser d'autres gestes opératoires. Ces gestes peuvent, par exemple, être justifiés par une descente d'organes ou une incontinence urinaire. Ils modifient peu la réalisation et les suites de l'intervention.

En cas de problème après votre sortie contactez la clinique ou votre médecin traitant.