Surveillance échographique de la grossesse
Dr Jean Michel BRIDERON
| En accord avec des échographistes de renom, il semble
indispensable de vous préciser dès maintenant, pour lever toute ambiguïté, que ces
échographies n'ont pas pour principal objectif de vous montrer votre enfant ou son sexe. Elles servent essentiellement à rechercher les malformations foetales qui sont souvent d'apparition inopinée. Elles participent donc à ce que nous appelons le diagnostic pré-natal, qui ne saurait être utilisé sans votre accord. Si cette idée vous inquiète et que vous préférez mener votre grossesse sereinement vous avez le droit de refuser ces explorations. Il en est de même si vos convictions personnelles, religieuses ou autres ne vous permettent pas d’envisager une interruption de la grossesse, rendant une grande partie du diagnostic prénatal échographique inutile. Merci de m’en informer. Avec les techniques d’échographie modernes il n’est plus nécessaire de boire avant l’examen. Au contraire, videz votre vessie avant votre rendez-vous. La surveillance normale comprend trois échographies. a) à 10 semaines de grossesse C’est l’échographie de “morphologie embryonnaire”. Elle sera toujours effectuée par sonde endo vaginale et recherche des signes anormaux qui peuvent devenir invisibles plus tardivement. Le respect des dates d’exploration est donc essentiel. b) entre 19 et 21semaines de grossesse C’est l’échographie de “morphologie foetale” du 2ème trimestre. Elle tente d’expertiser au mieux l’anatomie foetale. c) entre 27 et 31 semaines de grossesse C’est l’échographie de “contrôle morphologique et biométrique” dit du 3ème trimestre. Elle recherche des anomalies dues à des troubles du développement des organes. Elle renseigne également sur la croissance foetale, la présentation, et la localisation placentaire. Enfin, sachez que toutes les anomalies foetales ne sont pas visibles en échographie. Ainsi, mêmes des échographies normales ne sauraient être un certificat de normalité pour l’enfant. En cas de grossesse à risque, ou pathologique, ou lors de toute anomalie survenant pendant le déroulement de celle-ci, le nombre d'échographies reste libre (pour combien de temps encore ?).après accord du médecin-conseil. Un certain type d’examen échographique dit “écho-doppler couleur” est parfois nécessaire en cas d’HTA, de trouble de la croissance foetale dans les antécédents ou lors de la grossesse actuelle. Le remboursement de cette exploration nécessite l’accord financier préalable de la Sécurité Sociale, que vous demanderez en lui envoyant un formulaire que je vous aurai remis, nommé “entente préalable”. L’accord est le plus souvent donné mais ne saurait être assuré dans tous les cas. Vous seriez alors remboursé sur la valeur d’une échographie obstétricale simple. Pour terminer, l’enregistrement sur cassette vidéo de l’échographie est une pratique ancienne qui donne lieu constamment à la condamnation du Médecin en cas de litige. En effet, les Juges considèrent que celui-ci sort du stricte cadre médical de l’échographie pour transformer cette exploration en spectacle audio-visuel, souvent dans un but promotionnel. C’est pourquoi, les Sociétés savantes d’échographistes recommandent de réserver l’enregistrement vidéo uniquement aux examens pathologiques pour faciliter l’expertise médicale multi-disciplinaire." |