La douleur de l’accouchement dans l’imaginaire des nullipares
La douleur de l’accouchement dans l’imaginaire des nullipares |
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ECOLE DE SAGES-FEMMES
UNIVERSITE PAUL SABATIER
FACULTE DE MEDECINE DE TOULOUSE-RANGUEIL
La douleur
de l’accouchement
dans l’imaginaire des nullipares
Mémoire présenté et soutenu par
Audrey LAURENT
née le 26 mars 1983
en vue de l’obtention du diplôme d’Etat de sage-femme
Année universitaire 2006-2007
REMERCIEMENTS
Ce mémoire, élaboré au prix de longues heures de travail, est aussi le fruit d’une étroite collaboration avec Régine Prieur, ma directrice de mémoire, que je remercie pour son aide et sa disponibilité.
Un grand merci à Michel Briex ainsi qu’à Christian Fossat qui ont permis que mon étude voit le jour et voyage sur le web !
Je remercie chaleureusement toutes les femmes qui ont bien voulu répondre à mon questionnaire et qui m’ont adressé encouragements et vœux de réussite.
Ma vive reconnaissance pour toutes celles et ceux qui ont contribué, de près ou de loin, à l’élaboration de ce travail, entre autres, Bernard Bel et Michèle Ciron-Carcinella.
Une mention très spéciale pour mes proches, parents et amis qui m’ont soutenu tout le long. En particulier, Miou, pour son coaching ( ! ), mes parents ( Relecteurs et Correcteurs en chef ! ) pour leurs conseils éclairés ainsi que Tom pour son aide précieuse à la mise en page finale.
Enfin, merci à Celui qui m’a supporté, dans tous les sens du terme, pendant toute la conception de ce mémoire…..
1 LA DOULEUR
1.1 La douleur dans l’histoire
1.2 Le discours contemporain sur la douleur
1.4.1 Rappels anatomo-physiologiques
1.4.2 La régulation
1.4.3 Différents types de douleur2 LA DOULEUR EN OBSTETRIQUE
2.1 Les origines de la douleur et topographie :
2.2 Douleur de l’accouchement : mythe ou réalité ?
2.3 Le contexte culturel en France
2.4 Le rôle et la signification de la douleur de l’accouchement :
3 MATERIEL ET METHODE
4 LES RESULTATS
4.1 Questions 1 à 4 : la population d’étude
4.2 Questions 5 et 6 : la préparation à la naissance
4.3 Questions 7 et 8 : caractérisation de la douleur
4.4 Question 9 : origines de la douleur
4.5 Questions 10 et 11 : utilité et inutilité de la douleur
5 ANALYSE ET DISCUSSION
5.1 Avantages et limites de l’enquête
5.1.1 Concernant la population
5.1.2 Concernant le questionnaire5.2.1 Les origines de la douleur lors de l’accouchement :
5.2.2 L’intensité de la douleur :
5.2.3 Caractérisation de la douleur :
5.2.4 Influencer la douleur
5.2.5 Soulager la douleur
5.2.6 La préparation à la naissance
Jusqu’au début de mes études à l’école de sages-femmes, je n’avais encore jamais pensé à l’accouchement et ne m’étais jamais véritablement posé de questions à ce propos. Le récit de ma mère concernant nos naissances, à mes frères et sœurs et à moi, me suffisait. Je n’avais jamais pensé à la douleur de l’accouchement non plus ; encore une fois, la description que m’avait donnée ma mère était celle de quelque chose qui n’était « pas une partie de plaisir mais largement faisable ! », et j’étais restée sur cette idée rassurante.
Avec mon entrée dans le cursus de sage-femme, et rapidement en stage, j’ai vu et appris l’accouchement, vu et accompagné la douleur. J’ai alors constaté que la douleur était un vrai sujet de questionnements, de doutes, de remises en question et de peur chez les nullipares. J’ai constaté qu’en ce qui concernait l’accouchement, il s’agissait d’un thème récurrent dans le discours des femmes. Un certain nombre disait combien elles désiraient une péridurale systématique, tant elles pensaient que la douleur allait être insupportable.
Cette vision des choses était terriblement éloignée de la mienne. En tant que nullipare, je me suis donc questionnée sur ma propre représentation de la douleur et l’ai comparée avec ce qui me paraissait être celle des femmes que j’accompagnais. Mon sentiment était alors que, contrairement à moi, la plupart d’entre elles avait une vision, à tort ou à raison, très dure et très violente de cette douleur.
Parallèlement à cette réflexion, plus j’avançais dans ma formation, plus je me rendais compte que dans les scènes d’accouchement diffusées dans les films, la douleur était exagérée et très mal décrite, les situations fantaisistes et les détails obstétricaux souvent mensongers ! Comment les nullipares pouvaient-elles alors avoir une autre représentation de la douleur que celle d’une épreuve cuisante, difficile et effrayante ? Comment pouvaient-elles avoir des connaissances exactes à son sujet ?
La problématique de ce travail est donc arrivée très clairement dans mon esprit comme étant : « Quelles sont les représentations de la douleur de l’accouchement chez les nullipares ? » et mes hypothèses de travail sont le reflet de mon sentiment à ce sujet : « les nullipares ont une vision violente et menaçante de la douleur de l’accouchement » et « ont peu de connaissances sur cette douleur ».
La première partie de ce travail vise alors à faire le point sur les connaissances actuelles en matière de douleur et s’attache à décrire les caractéristiques de la douleur spécifiquement dans le cadre de l’accouchement sous un angle sociologique.
La présentation des résultats de l’enquête, réalisée grâce à un questionnaire diffusé sur le site gyneweb, ainsi que leur analyse seront présentées respectivement dans les deuxième et troisième partie, ce qui nous permettra de statuer sur le devenir des hypothèses de travail.