Les fiches pratiques de 

Saignements du premier trimestre- fausses couches

Mise à jour le 22 avr. 2005

Dr Christian Fossat

Voir aussi

 

Les saignements du 1er trimestre sont ils inquiétants?
La couleur du saignement
Que signifie un saignement après un examen?
Qu'est ce qu'un oeuf clair?
Qu'est ce qu'une fausse couche?
Fausses couches à répétition

Les saignements du 1er trimestre sont ils inquiétants

Les saignements de début de grossesse sont fréquents (30% des grossesses environ). Il ne représentent pas forcément une situation pathologique.
Seule l'échographie peut préciser (et encore, pas toujours immédiatement), s'ils sont en rapport avec une pathologie.

La couleur du saignement

La couleur du saignement est en rapport avec son abondance et avec le délai entre l'émission et l'extériorisation.
Un saignement abondant d'origine récente est rouge. La présence de caillots signifie seulement que votre sang coagule normalement et que le saignement a une certaine abondance.
Un saignement peu abondant ou ancien est marron ou noir.
Aucune autre conclusion n'est à tirer.

Que signifie un saignement après un examen?

Pendant la grossesse le col est souvent plus fragile et peut saigner peu abondamment après un examen, surtout en fin de grossesse. Si cela persiste après un jour ou deux, il vaut mieux en parler en à votre médecin. Il faut de toutes façons le signaler lors de la grossesse précédente.

Qu'est ce qu'un oeuf clair?

Le terme d'œuf clair est médicalement impropre. Il s'agit en réalité d'une grossesse ayant arrêté son développement trop tôt pour qu'un embryon ait pu être vu en échographie, le plus souvent parce que le produit de conception est de mauvaise qualité. 

Qu'est ce qu'une fausse couche?

Les fausses couches spontanées constituent un évènement très fréquent qui touche 15 à 20% de l'ensemble des grossesses dans l'espèce humaine. Cette situation se produit pour au moins un cas sur deux en raison d'anomalies chromosomiques de l'embryon entraînant des conséquences telles que la grossesse ne peut plus continuer son évolution.
Il s'agit donc du processus naturel d'élimination d'une grossesse de mauvaise qualité.
Il est de plus directement lié à l'âge de la patiente. Les fausses couches sont deux fois plus fréquentes à 40 ans qu'à 20.
Ceci explique qu'il n'est pas utile d'entreprendre un bilan à la recherche d'une cause pour une première fausse couche: l'événement est considéré comme banal.
Mais c'est pour la plupart des femmes et en particulier pour celles enceintes pour la première fois, une expérience douloureuse souvent vécue difficilement et ce d'autant plus que l'entourage a souvent du mal à comprendre le désarroi.
Mais il faut bien comprendre que cet évènement ne préjuge absolument pas de la fertilité ultérieure. Il faut essayer de le vivre comme un simple contretemps.

Fausses couches à répétition

On parle de fausses couches à répétition à partir de la troisième fausse couche.
Il est dans ce cas nécessaire d'entreprendre un bilan à la recherche d'une cause hormonale, génétique ou immunologique susceptible de bénéficier d'un traitement.