Prise en charge
des
Grossesses Multiples
Prise en charge
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Document tiré des compte-rendus d'une Journée organisée le Vendredi
30 Janvier 1998 à Colmar
par le Cercle d’Étude
des Gynécologues Obstétriciens du Parc et transmis par Richard Kutnahorsky
Les données du problème tiennent en 2 points:
Une donnée épidémiologique: le nombre de grossesses gémellaires augmente régulièrement
Aux USA de 1960 à 1973 la courbe d'évolution du nombre des grossesses gémellaires était parallèle à celle des grossesses simples. Entre 1973 et 1990 le nombre de grossesses gémellaires a crû 2 fois plus vite que celui des grossesses simples (alors le taux des grossesses triples et au delà a été multiplié par 7 !). Le risque pour une parturiente d'attendre des jumeaux est passé de 1,8% à 2,3%.
En France les grossesses gémellaires représentent 1,2% des naissances.
La part prise par la pathologie des grossesses gémellaires est ainsi progressivement croissante.
Dans les grossesses simples, par définition, 10% des enfants auront un poids de naissance inférieur au 10° percentile. Dans la grossesse gémellaire ce taux atteint 50 %.
Ce RCIU se constitue au 3° trimestre.
De plus la gémellité induit un problème supplémentaire qui est celui de la discordance de croissance entre les jumeaux dont on estime qu'elle est potentiellement grave quand elle est > à 15%. La mortalité fœtale est corrélée à la discordance de croissance. Elle est plus fréquente dans la grossesse monochoriale ou la discordance majeure est représentée par le syndrome transfuseur-transfusé.
L'échographie du troisième trimestre dépiste le RCIU
L'HTA, Le diabète gestationnel, Les malformations, LES GROSSESSES GEMELLAIRES PROLONGEES
- lutter contre la prématurité qui joue un rôle essentiel dans la mortalité néonatale
- repérer au sein des grossesses gémellaires qui sont déjà des grossesses à risque celles qui sont encore à plus haut risque: les grossesses monozygotes et notamment les grossesses monochoriales.
Dr Göllner Colmar
Dr Favre Schiltigheim
Dr Riethmuller Besançon
Dr Viville Strasbourg
Dr Langer Strasbourg
Pr Nisand Strasbourg
Dr Moreau Strasbourg
Dr Masson et Darwish Colmar
Pr Schaal Besançon
Sites spécialisés sur les grossesses multiples
Site du magazine papier Jumeaux Infos