QUESTIONS/REPONSES SUR LES MEDICAMENTS

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Quels sont les médicaments utilisés dans l’IVG médicamenteuse ?

La réalisation d’une IVG par voie médicamenteuse nécessite la prise de deux médicaments en deux temps :
- la Mifégyne® (mifépristone) qui est administrée lors d’une première consultation,
- puis, 36 à 48 heures plus tard, lors d’une seconde consultation, le Gymiso® (misoprostol).
La prise de ces deux médicaments est nécessaire à la réalisation de l’IVG.

D’autres médicaments que la Mifégyne® et le Gymiso® peuvent-ils être utilisés ?

Seules les spécialités Mifégyne® et Gymiso® possèdent une indication dans l’IVG médicamenteuse reconnue par leur autorisation de mise sur le marché.
Historiquement d’autres "misoprostol" ont été utilisés dans les IVG médicamenteuses dans le cadre de dérogations spéciales mais ces utilisations s’effectuaient en dehors du cadre fixé par les autorisations de mise sur le marché des médicaments concernés.
Il convient donc de n’utiliser que les médicaments dont l’utilisation dans l’IVG médicamenteuse est validée par leur autorisation de mise sur le marché, c’est à dire la Mifégyne® et le Gymiso®.

Quelle posologie faut-il suivre dans la réalisation d’une IVG médicamenteuse ?

Les posologies retenues dans le forfait pour une IVG médicamenteuse en ville (arrêté du 23 juillet 2004 relatif aux forfaits afférents à l’interruption volontaire de grossesse) sont de trois comprimés de 200 mg Mifégyne® et de deux comprimés de 200 µg de Gymiso®. Ces posologies correspondent à celles retenues dans les autorisations de mise sur le marché respectives de ces deux médicaments.

Qui peut se procurer les médicaments utilisés dans l’IVG médicamenteuse ?

Seuls des médecins qui ont conclu avec un établissement de santé une convention les autorisant à faire des IVG médicamenteuses dans leur cabinet peuvent acheter des boîtes de Mifégyne® et de Gymiso®. Lorsqu’il se présente en pharmacie d'officine pour se procurer ces médicaments (Cf. : ci-dessous), le médecin doit indiquer le nom de l’établissement avec lequel il a conclu une convention et la date de cette convention.
Ces médicaments ne peuvent donc être vendus, ni à des médecins qui n’ont pas conclu de convention avec un établissement de santé, ni à des particuliers.

Comment le médecin se procure-t-il les médicaments ?

La Mifégyne® et le Gymiso® sont désormais vendus en pharmacie d’officine, exclusivement aux médecins qui ont conclu une convention qui leur permet d’effectuer des IVG dans leur cabinet.
Les médecins qui remplissent cette condition doivent donc acheter les boîtes de Mifégyne® et de Gymiso® à la pharmacie d’officine de leur choix. Pour ce faire ils font une ordonnance à usage professionnel auprès de la pharmacie d’officine (Cf. : ci-dessous).

Une patiente peut-elle se faire prescrire et délivrer des boîtes de Mifégyne® ou de Gymiso® ?

Non : seuls les médecins qui ont conclu avec un établissement de santé une convention les autorisant à faire des IVG médicamenteuses dans leur cabinet peuvent acheter des boîtes de Mifégyne® et de Gymiso®, ces médicaments ne peuvent donc être délivrés à une patiente même si celle-ci est munie d’une prescription en ce sens.

Qui achète les médicaments ?

Le médecin achète directement en pharmacie les boîtes de Mifégyne® et de Gymiso®. Le prix TTC de la boîte de trois comprimés de Mifégyne® est de 76,37 €, et celui de la boîte de deux comprimés de Gymiso® est de 15,37 € (arrêté du 23 juillet 2004 relatif aux forfaits afférents à l’interruption volontaire de grossesse).
Le remboursement au médecin du coût des médicaments s’effectue par le biais du forfait qu’il facture à la patiente (Cf. : ci-dessous).

Comment le médecin est-il remboursé de l’achat des médicaments ?

La prise en charge des IVG réalisées en ville s’effectue par un forfait global de 191,74 € facturé par le médecin à la patiente. Ce forfait intègre notamment le coût des médicaments (il inclut le prix TTC de la boîte de trois comprimés de Mifégyne® et celui de la boîte de deux comprimés de Gymiso®). C’est donc par le biais de ce forfait, que la femme règle au médecin, que celui-ci est remboursé de l’achat des médicaments auquel il a procédé. La patiente est ensuite remboursée à 70 % de ce forfait codifié FHV/FMV.

Les autres médicaments éventuellement nécessaires (traitement contre la douleur, prévention de l’incompatibilité rhésus) doivent-ils également être achetés par le médecin?

Le médecin ne doit acheter que les deux médicaments nécessaires à la réalisation de l’IVG médicamenteuse elle-même - la Mifégyne® et le Gymiso® - dont le coût est inclus dans le forfait pour une IVG médicamenteuse.
Les autres médicaments, par exemple les médicaments contre la douleur, ne sont pas inclus dans le forfait et sont prescrits par le médecin à la femme selon les règles habituelles de prescription de médicaments.

Comment s’effectue la prise des médicaments ?

La prise des médicaments (Mifégyne® et Gymiso®) par la femme est effectuée en présence du médecin lors de deux consultations.
En aucun cas ces médicaments ne sont remis à la patiente pour une prise ultérieure en dehors du cabinet du médecin. Notamment la pratique consistant à remettre à la patiente les comprimés de Gymiso®, pour qu’elle prenne ces comprimés à son domicile, est exclue.

Est-il possible de remettre les médicaments à la patiente pour qu’elle les prenne chez elle?

Non : la prise des médicaments en dehors du cabinet du médecin est interdite. Le médecin ne peut donc pas remettre les comprimés de Mifégyne® ou de Gymiso® à la patiente pour qu’elle les prenne ultérieurement à son domicile, ces deux médicaments devant être pris lors des consultations dans le cabinet du médecin.

 

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